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世外桃源官方网站,盗尸解剖、放血治疗、烙铁止血…这部9.4分央视纪录片真“重口”

发布时间:2020-01-11 15:33:16 人气:454

世外桃源官方网站,盗尸解剖、放血治疗、烙铁止血…这部9.4分央视纪录片真“重口”

世外桃源官方网站,最近,一部央视纪录片《手术两百年》不动声色地火了,目前豆瓣评分9.4分。

剧组历时3年,前往英国、美国、德国、法国、意大利、匈牙利、土耳其、印度等国家,拍摄到重要的医学博物馆、医院和医疗研究机构,采访50多位国际顶级专家,以此呈现手术的发展历程和未来展望。

100年前,人类的平均寿命只有30多岁,今天,我们平均寿命已经达到70多岁,很大的原因就是医学的进步,外科是其中最重要的治疗手段之一。

纪录片总共8集,每集50分钟,内容集中体现:解剖学发展、麻醉消毒止血、打开腹部、攻入头颅、打开心脏、移植置换、癌症、手术未来。

在解剖学成立前,可以说,医学是在摸黑前行。解剖学的意义,在于让医生对活着的人体有着理性的认识与了解。

早期,公开解剖人体被认为是一种禁忌。古罗马时代的名医盖伦,最重要的贡献之一就是解剖学。他是一个角斗士医生,比别人有更多的机会去看到人体的伤口和创面。

古罗马时代的名医盖伦

早期解剖图

由于解剖人体不被允许,盖伦只能通过解剖动物,以及对自己身体的观察来揣摩人体构造。虽然动物与人类的结构相似,但仍然存在差异,甚至可能“差之毫厘,失之千里”。

他提出了著名的体液说,认为人有四种体液:黏液、黄胆汁、黑胆汁、血液。人之所以会生病,是因为体液失去了平衡。为了恢复平衡,就要放血,这也是放血的理论基础。放血是中世纪欧洲人最为信奉的一项万能疗法。

随着黑死病肆虐欧洲,大量人们死去,教廷迫于压力,才解除了对人类尸体的禁忌。死刑犯成为解剖对象的首选来源,由于数量有限,在金钱与利益的诱惑下,发生了很多骇人听闻的事件。

在一些古老的坟墓上面,会有铁栏枷锁牢牢护住坟墓。这种做法不是为了防止从坟墓里面爬出什么吓人的东西,相反,是为了抵挡来自外界盗尸者的侵扰。

爱丁堡是当时的解剖重镇,曾发生过一桩可怕的连环杀人案件。1827年,一个叫威廉·伯克的人,和他的兄弟利用开旅馆做掩护,杀15个旅客左右,然后贩卖尸体给解剖医生。

凶情败露后,威廉·伯克的兄弟跑掉了,威廉·伯克则被绞死。他的遗骸被制成标本,放在爱丁堡的一个医学院里,警示学生:医学的第一原则是不可伤害。

威廉·伯克的遗骸

如果跟你说,古代的理发师,还兼职做外科手术,你是不是表示万分怀疑?

相信你曾看过理发店门前有那种旋转的彩灯柱吧?彩柱上的白色条纹代表的是绷带,红色条纹则象征着染血的绷带。除了红白纹彩柱之外,有些彩柱是红白蓝三色的,被认为蓝色代表静脉,红色代表动脉。

当时的手术,可以说是“三无”手术:无麻醉、无消毒、无止血。做法也很粗糙,有时甚至就像木匠活一样。

所以,很多病人不到万不得已是不会去做手术的。当时人们还没有发明麻醉药,病人要忍受巨大的疼痛,而且手术的成功率才50%。

为了减轻疼痛,古代医生尝试过把患者敲晕、灌醉等做法,但病人往往在手术过程尖叫着清醒过来。当时医生们就只能尽量加快速度,减少手术的时间。

曾经有一个叫李斯顿的英国名医,号称“李斯顿飞刀”。他最快的记录是只用了28秒就截了一条腿。他切得太快,以至于切到助手的手指和患者的身体,导致两人感染死亡。

如果不能解决患者的疼痛问题,外科手术就无法向精细与复杂发展。直到19世纪中期这样的困局才有了转机。一位年轻的牙科医生威廉·莫顿发明了乙醚麻醉的做法。

1846年10月16日,威廉·莫顿向全世界展示了首例乙醚吸入麻醉手术,成功给外科手术患者带来福音。人们这样纪念他:在他之前,手术是一种极大的痛苦,在他之后,科学战胜了疼痛。

麻醉药的出现,帮助病人克服因为害怕疼痛而抗拒手术,但在通往安全手术的道路上,还有一个隐形杀手存在。

穿西装的医生

通过一些绘制于19世纪的油画,我们看到早期医生做手术的场面。画里的医生,没有戴口罩与手套,身穿燕尾蝶西服。在着装斯文的表面,隐藏着人们对感染威胁的无知。

因为没有消毒的概念,所以任何地方都可以做手术。有一些外科大夫就在剧院里做手术,还卖票给观众观摩。前面提到的李斯顿做过的那场手术事故,就把一名观众吓倒心脏病突发,当场死亡。

手术可以在剧院进行,卖票给观众观摩

在麻醉药出现后,死亡率还是上升,这是人们面临着另一个难题:伤口感染。

当时,产褥热是产妇产后最容易生的一种病,死亡率也很高。年轻的塞麦尔维斯注意到了一个奇怪的现象。那些解剖完尸体后给孕妇接生的医生,产妇的死亡率很高,他猜测,是医生把尸体中的某些东西带给产妇致死的。

在那个年代的人们还不懂得细菌、感染等原理,塞麦尔维斯也无法解释他发现的现象。但是塞麦尔维斯要求自己手下的医生在接生前必须用漂白粉反复洗手。他所在的医院在践行术前洗手之后,产褥热的发病率降到了1%。但医院并不认同他这种做法,而是把他赶出医院。

塞麦尔维斯四处写信写文章,希望欧洲其他医院的医生也能效仿,但是没有人理会。

术前洗手是现在所有医生在进行手术前的必备程序之一。但为了达到这个共识,人类不知付出多少生命的代价。

其实任何学科里都会掺杂人类的偏见。因为不管我们累积多少客观的数据,最终都是由我们人类得出结论。医生也总是带着偏见治病, 因为他们想让治疗成功。

上世纪早期,一位叫威廉·豪斯泰德的著名美国外科医师认为,很多乳腺癌治疗方案失败的原因在于,医生在手术中没有摘除足够的癌细胞。他管这叫“不干净手术”。针对这个现象,他的解决办法就是“彻底切除乳房”。在这个手术中,他不仅会清除掉肿瘤,还会同时移除部分控制手臂、肩膀和胸部的肌肉。

不过他的手术也并不是每次都成功,很多女病人的癌症会很快复发。豪斯泰德当时并没有认识到癌细胞并不会呆在同一个地方,而是会在整个身体里移动。但是由于他对这个理论的坚持和热情,整个医学界也都对他坚信不疑。

直到80年代,有些医生开始挑战“彻底乳房切除法”的权威性,把保守性手术和局部放射性治疗相结合,得到了和前者相似的手术结果。从1900年到1985年间,有10万到50万女性接受彻底乳房切除手术。而今天,人们已经不再进行这种手术了。

为了避免医学中的偏见,很多研究都尽可能确保实验的客观性。参与实验的病人甚至对自己参加的实验一无所知,以避免产成不必要的感觉。但是偏见是不可避免的:实验对象要人为挑选,而这些实验对象本身也带着自己的偏见。你也许认为这些试验都是随机的,但是事实真是如此吗?

最终,所有的实验结果都回到医生手中时,他们在读取数据、分析结果的时候,也会不可避免地加入自己的主观偏见。

《医学的真相》作者认为医学定律为三类:经验,异样和偏见。

在费城,有一名6岁的小女孩罹患白血病,医生截取了她的一部分免疫细胞,生成了一种能杀死癌细胞的病毒,然后把它重新注入了女孩的身体里。

几个小时以后,病毒产生了反应,杀死了所有的癌细胞。但同时小女孩的身体却开始衰竭,最后进入了昏迷状态。她的身体意识到体内细胞的斗争,并且试图停止工作。

医生们这时候恐慌起来,开始寻求其他帮助。最后他们机缘巧合地决定使用一种治疗关节炎的药物,来帮助缓解小女孩体内的炎症反应。没想到药物立竿见影,小女孩很快醒了过来,而她的癌细胞也彻底消失了。

但是她的癌症会回来吗?谁也不知道,因为她没有过类似的病史。她的反应属于正常还是异样?这也是一个未知数,因为我们没有足够的数据。我们又要如何进行没有偏见的研究实验呢?目前为止这还无法实现。

作者穆克吉承认这三项医学定律只是他自己总结的定律罢了,它们帮助他在医学生涯中成为一个更好的医生,但并不意味着这些是唯一的定律。

伏尔泰曾说过:“医生知药不知病,知病不知人。”在医学界,总有太多的未知。医学的每一次进步,都离不开无数医疗科研人员的探索与实践。

医学这门“最年轻的科学”也可以说是最人性的科学,因为它既美丽又脆弱,指引着医学研究者不断去探索未知的奥秘。

编辑|凉山

排版|凉山

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